00004 Riesgo de infección

00004 Riesgo de infección

  • Código del diagnóstico: 00004
  • Diagnóstico Nanda: Riesgo de infección
  • Dominio: 11
  • Clase: 1
  • Concepto: infección

Definición de la etiqueta NANDA

El Riesgo de infección es el estado en que el individuo presenta riesgo elevado de ser invadido por agentes infecciosos patógenos.

Susceptible de sufrir una invasión y multiplicación de organismos patógenos, que puede comprometer la salud.

Factores de riesgo

  • Alteración de las defensas primarias:
    • Solución de continuidad cutánea.
    • Tejidos traumatizados.
    •  Disminución de la acción ciliar.
    • Retención de líquidos corporales.
    • Modificación del pH de las secreciones.
    • Alteración del peristaltismo.
  • Alteración de las defensas secundarias:
    • Anemia (disminución de la hemoglobina).
    • Leucopenia.
    • Supresión de la respuesta inflamatoria.
    • Inmunosupresión.
  • Inmunidad adquirida inadecuada.
  • Lesiones tisulares y mayor exposición ambiental.
  • Enfermedades crónicas.
  • Malnutrición.
  • Traumatismos.
  • Efecto de agentes farmacológicos.
  • Procedimientos terapéuticos invasivos.
  • Rotura de la membrana amniótica.
  • Falta de conocimientos para evitar la exposición a agentes patógenos.

Población de riesgo

  • Exposición a brotes de enfermedades

Problemas asociados

  • Alteración del pH de las secreciones
  • Disminución de la acción ciliar
  • Disminución de la hemoglobina
  • Enfermedad crónica
  • Inmunosupresión
  • Leucopenia
  • Procedimiento invasivo
  • Ruptura prematura de la membrana amniótica
  • Ruptura prolongada de la membrana amniótica
  • Supresión de la respuesta inflamatoria

NOC

  • Control del riesgo. Enfermedades de Transmisión sexual (ETS).
  • Curación de la herida. Por primera intención.
  • Curación de la herida. Por segunda intención.
  • Estado infeccioso.
  • Estado inmune.

NIC

  • Enseñanza y educación: sexo seguro.
  • Enseñanza y educación: sexualidad.
  • Protección contra las infecciones.
  • Cuidado de la herida.
  • Cuidado del punto de incisión.
  • Control de las infecciones.
  • Cuidados circulatorios. Insuficiencia arterial.
  • Cuidados de las heridas.
  • Manejo de la inmunización. Vacunación.
  • Analisis de la situación de salud.

Teoría para la comprensión y el uso del diagnóstico Dolor Agudo

Véanse también: Mantenimiento inefectivo de la salud; Protección inefectiva.

Nombra una situación en que la persona corre un riesgo mayor de lo habitual de ser invadida por microorganismos patógenos.

Se aconseja usar esta etiqueta únicamente cuando la conducta de la persona o del cuidador favorezca la aparición o persistencia de los factores de riesgo, o cuando haya factores externos sobre los que se puede incidir eliminándolos, reduciéndolos o modificando sus efectos.

Se desaconseja utilizarla cuando la persona o el cuidador hagan todo lo que está a su alcance para reducir el riesgo, aunque éste persista.

Los factores o situaciones de riesgo más frecuentes son

  • Desnutrición dependiendo del tipo y grado, insuficiencia de conocimientos para evitar la exposición a los agentes patógenos.
  • Alteración de las defensas primarias, secundarias o rotura de las membranas amnióticas, déficit inmunológico congénito, adquirido o inducido por medicamentos o procedimientos terapéuticos; aumento de la exposición ambiental a gérmenes patógenos; enfermedades crónicas; procedimientos invasivos; traumatismo.

Valoración específica tras el diagnóstico

  • Edad.
  • Factores situacionales que pueden alterar el sistema inmunitario o defensivo de la persona.
  • Presencia de tos productiva o no; sonidos pulmonares.
  • Características de la orina; frecuencia urinaria; sensación al miccionar.
  • Signos vitales, especialmente la temperatura.
  • Contacto con agentes infecciosos en la familia, grupo, o comunidad de referencia; medio ambiente (calor, humedad, ventilación).
  • Hábitos de higiene y cuidado personal.
  • Conocimientos del usuario y la familia sobre los riesgos existentes.
  • Entorno físico habitual: limpieza, temperatura, humedad, ventilación, etc.
  • Medicamentos prescritos o no que toma habitualmente.
  • Consumo de alcohol o drogas ilegales.
  • Patrón de alimentación e hidratación.
  • Antecedentes de:
    • Viajes recientes a países de riesgo.
    • Infecciones repetidas o recurrentes.
    • Hospitalización superior a las 72 horas.
  • Recursos personales, familiares y sociales con que cuenta.

Criterios de resultados

La persona:

  • Se mantendrá libre de infección en todo momento.

La persona o familia:

  • Explicará/n los signos y síntomas de la infección.
  • Especificará/n cómo reducir o eliminar los factores de riesgo que pueden provocar o contribuir a la infección.
  • Argumentará/n los beneficios de prevenir o reducir el riesgo de infección.
  • Practicará/n las medidas de higiene, desinfección y cuidado personal indicadas en su caso.
  • Acordará/n seguir las medidas prescritas y pactadas durante el tiempo necesario.

Cuidados enfermeros

Vida diaria

  • Como medidas generales en todos los casos:
    • Discutir los riesgos específicos, las medidas que deben adoptarse y el porqué de éstas.
    • Modificar en la medida de lo posible las condiciones ambientales para proporcionar la temperatura, humedad y ventilación adecuadas y la circulación de aire libre de contaminantes.
    • Favorecer una alimentación equilibrada, rica en proteínas y vitaminas.
    • Procurar una hidratación adecuada.
    • Mantener una higiene corporal y ambiental estrictas.
    • Establecer las medidas oportunas para corregir los factores de riesgo, tales como obesidad, alcoholismo.
    • Consultar o sugerir la consulta con el profesional adecuado para controlar cualquier patología crónica.
  • En los casos de alteración o supresión de las defensas secundarias:
    • Extremar la higiene personal y ambiental; prestar especial atención al lavado de manos.
    • Evitar el contacto con personas portadoras de infecciones, aunque sean leves.
    • Eludir a las multitudes, especialmente en espacios cerrados.
    • Mantener una buena higiene bucal tras las ingestas.
    • Valorar la conveniencia de restringir la toma de alimentos crudos, así como huevos y carne poco hecha.
    • Remarcar la importancia de informar prontamente de cualquier cambio indicativo de infección.
    • En caso necesario, establecer un aislamiento protector.
  • En los casos de riesgo de infección respiratoria:
    • Estimular los cambios posturales y la deambulación.
    • Hacer ejercicios respiratorios por lo menos 3 veces al día: espirometría de incentivo, tos controlada, expectoración, etc.
    • Asegurar la hidratación y humedad ambiental adecuadas.
    • Si es preciso, hacer fisioterapia respiratoria (percusión, drenaje postural).
  • En caso de embarazo:
    • No ingerir carne cruda o poco cocida.
    • Si se hacen labores de jardinería, llevar la protección adecuada.
    • Evitar el contacto con las heces de gato.
  • Remarcar la importancia de mantener los contactos sociales en la medida que la situación lo permita.
  • Si toma medicación prescrita o no que puede coadyuvar al problema, aconsejar la consulta con el médico para determinar la posibilidad de suspenderla, reducirla o  cambiarla para disminuir los efectos secundarios.
  • Si hay dependencia del alcohol o drogas ilegales, aconsejar la consulta con el profesional de salud mental.

Educación para la salud

Valorar la conveniencia de explicar/demostrar:

  • Técnicas adecuadas de higiene y protección personal y lavado de manos.
  • Medidas protectoras específicas durante el embarazo.
  • Signos y síntomas de infección.
  • Medidas de higiene doméstica: eliminación de residuos, limpieza de utensilios y ropa, preparación de alimentos, etc.
  • Técnicas especiales (p. ej., ejercicios respiratorios).

Medio ambiente terapéutico

  • Favorecer la expresión de los sentimientos respecto al riesgo de infección y a la instauración de las medidas preventivas o restrictivas necesarias.
  • Corregir los conceptos erróneos que puedan haber y discutir los temores exagerados con argumentos objetivos.
  • Reconocer y elogiar las medidas protectoras adecuadas que la persona o familia lleva a cabo.

Aprobado 1996 • Revisado 2013 • Nivel de evidencia 2.1


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