Definición de la etiqueta NANDA
El Riesgo de Disreflexia Autónoma es el estado en que una persona con lesión o enfermedad medular a la altura de D6 o superior, después de un shock medular, corre el riesgo de que se produzca una desinhibición del sistema nervioso simpático que ponga en peligro su vida.
Factores de riesgo
- Lesión o alteración en D6 o superior y por lo menos uno de los siguientes ESTÍMULOS causales:
1) neurológicos:
- Estímulos dolorosos o irritantes por debajo del nivel de la lesión.
2) urológicos:
- Distensión vesical.
- Disinergia del esfínter detrusor.
- Espasmo vesical.
- Uso de instrumentos o cirugía.
- Epididimitis.
- Uretritis.
- Infección del tracto urinario.
- Cálculos.
- Cistitis.
- Cateterización.
3) gastrointestinales:
- Distensión intestinal.
- Impactación fecal.
- Estimulación digital.
- Supositorios.
- Hemorroides.
- Dificultad para la defecación.
- Estreñimiento.
- Enemas.
- Patología del sistema gastrointestinal.
- Úlcera gástrica.
- Reflujo esofágico.
- Litiasis biliar.
4) del aparato reproductor:
- Menstruación.
- Coito.
- Embarazo.
- Preparto y parto.
- Quiste ovárico.
- Eyaculación.
5) cutáneos y musculosqueléticos:
- Estimulación cutánea (p. ej., úlcera por presión, uña encarnada, apósitos, quemaduras, erupciones).
- Presión sobre las prominencias óseas o los genitales.
- Heterotrofia ósea.
- Espasmos.
- Fracturas.
- Ejercicios de amplitud de movimientos.
- Heridas.
- Quemaduras solares.
6) del sistema regulador:
- Fluctuación de la temperatura.
- Temperaturas ambientales extremas.
7) situacionales:
- Posición.
- Ropas constrictivas (p. ej., cinturón, cal cetines).
- Reacciones medicamentosas (por ejemplo, descongestivos simpaticomiméticos, vasoconstrictores, abstinencia narcóticos).
- Procedimientos quirúrgicos.
Problemas cardiopulmonares:
- Embolia pulmonar.
- Trombosis venosa profunda.
NOC
- Estado de los signos vitales.
- Estado neurológico autónomo.
- Gravedad del síntoma.
NIC
- Monitorización de los signos vitales.
- Manejo de la disreflexia .
- Monitorización neurológica.