00155 Riesgo de caídas

Definición de la etiqueta NANDA

Aumento de la susceptibilidad a las caídas que pueden causar daño físico.

Factores de riesgo

En adultos

• Historia de caídas.
• Uso de silla de ruedas.
• Edad igual o superior a los 65 años.
• Mujer (si es anciana).
• Vivir solo.
• Prótesis en las extremidades inferiores.
• Uso de dispositivos de ayuda (p. ej., andador, bastón).

Fisiológicos

• Enfermedad aguda.
• Estados postoperatorios.
• Dificultades visuales.
• Dificultades auditivas.
• Artritis.
• Hipotensión ortostática.
• Insomnio.
• Mareos al girar o extender el cuello.
• Anemia.
• Enfermedad vascular.
• Neoplasmas (es decir, fatiga, limitación de la movilidad).
• Urgencia o incontinencia urinaria.
• Diarrea.
• Disminución de la fuerza en las extremidades inferiores.
• Cambios de glucosa posprandial.
• Problemas en los pies.
• Deterioro de la movilidad física.
• Alteración del equilibrio.
• Dificultad en la marcha.
• Déficit propioceptivos (p. ej., desatención unilateral).
• Neuropatía.

Cognitivos

• Alteración del estado mental (p. ej., confusión, delirio, demencia, deterioro en la percepción de la realidad).

Medicamentosos

• Agentes antihipertensivos.
• Diuréticos.
• Antidepresivos.
• Consumo de alcohol.
• Ansiolíticos.
• Narcóticos.
• Hipnóticos o tranquilizantes.

Ambientales

• Sujeciones.
• Condiciones climatológicas (p. ej., calles húmedas, hielo).
• Alfombras.
• Entorno desordenado.
• Habitación desconocida, débilmente iluminada.
• Falta de material antideslizante en la bañera o ducha.

En niños

• Edad inferior a 2 años.
• Sexo varón cuando tiene menos de 1 año.
• Falta de autosujeciones.
• Ausencia de barandilla de protección en las escaleras.
• Falta de protección en las ventanas.
• Colocación de la cama cerca de la ventana.
• Dejar solo al niño en la cama, en la mesa para vestirlo, en el sofá.
• Falta de supervisión parental.

NOC

• Conducta de prevención de caídas.
• Equilibrio.
• Nivel de movilidad.
• Autocuidado: AVD.

NIC

• Manejo ambiental: seguridad.
• Prevención de caídas.
• Vigilancias.
• Mejora de la comunicación: déficit auditivo.
• Mejora de la comunicación: déficit visual.
• Manejo de la medicación.
• Informe de incidencias.
• Fomento de la implicación familiar.