Definición de la etiqueta NANDA
La Perfusión tisular inefectiva es el estado en que un individuo presenta una reducción de la concentración de oxígeno y por consiguiente del metabolismo celular, debido a un déficit en el aporte sanguíneo capilar.
* SE DEBE ESPECIFICAR EL TIPO: RENAL, CEREBRAL, CARDIOPULMONAR, GASTROINTESTINAL, PERIFÉRICA.
Características definitorias
Alteración de la perfusión renal
- Hipotensión o hipertensión arterial severas.
- Hematuria.
- Oliguria o anuria.
- Aumento de la relación BUN/creatinina.
Alteración de la perfusión cerebral
- Confusión mental.
- Debilidad o parálisis de las extremidades.
- Cambios del comportamiento.
- Variaciones en las respuestas de las pupilas.
- Anomalías en el habla.
- Disfagia.
- Cambios en las respuestas motoras.
Alteración de la perfusión cardiopulmonar
- Dolor torácico.
- Sensación de «muerte inminente».
- Taquipnea o bradipnea considerables.
- Retracción torácica.
- Disnea, broncospasmo, aleteo nasal y uso de los músculos accesorios.
- Arritmias.
- Gasometría arterial anómala.
- Relleno capilar superior a los tres segundos.
Alteración de la perfusión gastrointestinal
- Ruidos intestinales hipoactivos o ausentes.
- Náuseas.
- Dolor o hipersensibilidad abdominal.
- Distensión abdominal.
Alteración de la perfusión periférica
- Edema.
- Signo de Homans positivo.
- Pulsos débiles o ausentes.
- Cambios en el color y en la temperatura de la piel.
- Variaciones en la presión arterial de las extremidades.
- Claudicación intermitente.
- Soplos.
- Uñas de crecimiento lento, gruesas y frágiles.
- Alteraciones de la sensibilidad cutánea.
- Ulceraciones y áreas con cicatrización deficiente.
- Palidez al elevar una extremidad que no recupera el color al bajarla.
Factores relacionados
- Hipervolemia o hipovolemia.
- Variaciones en la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno.
- Disminución de la hemoglobina en sangre.
- Desequilibrio en la relación ventilación/perfusión.
- Hipoventilación.
- Deterioro del transporte de oxígeno a través de la membrana capilar o alveolar.
- Problemas de intercambio sanguíneo.
- Saturación enzimática.
- Interrupción del flujo arterial o del flujo venoso.
- Reducción mecánica del flujo venoso o arterial.
NOC
- Efectividad de la bomba cardíaca.
- Estado circulatorio.
- Estado de los signos vitales.
- Perfusión tisular: cardíaca.
- Perfusión tisular: pulmonar.
- Estado neurológico.
- Perfusión tisular: cerebral.
- Equilibrio electrolítico y ácido-básico.
- Equilibrio hídrico.
- Hidratación.
- Perfusión tisular: órganos abdominales.
- Función sensitiva: cutánea.
- Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
- Perfusión tisular: periférica.
- Eliminación urinaria.
NIC
- Cuidados cardíacos: agudos.
- Manejo de la disritmia.
- Manejo del shock: cardíaco.
- Regulación hemodinámica.
- Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa.
- Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial.
- Precauciones circulatorias.
- Manejo de la perfusión cerebral.
- Manejo de los signos vitales.
- Cuidados cardíacos.
- Cuidados del embolismo: pulmonar.
- Manejo ácido-base: acidosis respiratoria.
- Manejo ácido-base: alcalosis respiratoria.
- Mejora de la perfusión cerebral.
- Monitorización de la presión intracraneal (PIC).
- Monitorización neurológica.
- Manejo de electrolitos.
- Manejo de líquidos/ electrolitos.
- Manejo de líquidos.
- Terapia de diálisis peritoneal.
- Terapia de hemodiálisis.
- Terapia de hemofiltración.
- Manejo de la hipovolemia.
- Terapia intravenosa (IV).
- Manejo de la sensibilidad periférica alterada.
- Vigilancia de la piel.
- Cuidados del embolismo: periférico.
- Manejo de la eliminación urinaria.
- Sondaje.