00026 Exceso de volumen de líquidos

Definición de la etiqueta NANDA

El exceso de volumen de líquidos es el estado en que se presenta aumento de la retención de líquidos corporales isotónicos y edemas.

A continuación se detallan los factores de riesgo, NOC y NIC del diagnostico NANDA “Exceso de volumen de líquidos”.

Características definitorias

  • Edema que puede progresar a anasarca.
  • Desequilibrio electrolítico.
  • Variaciones de la tensión arterial y de la presión de la arteria pulmonar.
  • Aumento de la presión venosa central.
  • Aumento de peso en un corto período de tiempo, la ingesta de líquidos es superior a su eliminación.
  • Derrame pleural, disnea y ortopnea.
  • Cambios en el patrón respiratorio.
  • Auscultación de ruidos respiratorios anormales (crepitantes y estertores).
  • Auscultación del tercer ruido cardiaco (S3).
  • Congestión pulmonar.
  • Disminución de la hemoglobina y del hematócrito.
  • Distensión de la yugular.
  • Reflejo hepatoyugular positivo.
  • Oliguria, cambios en la densidad de la orina y azoemia.
  • Agitación y ansiedad.

Factores relacionados

  • Alteración de los mecanismos reguladores (producción de aldosterona, producción de hormona antidiurética, sistema renina-angiotensina).
  • Exceso de aporte de líquidos.
  • Exceso de aporte de sodio.

NOC

  • Equilibrio electrolítico y ácido-básico.
  • Equilibrio hídrico.
  • Hidratación.
  • Estado neurológico.

NIC

  • Manejar la concentración ácido-base.
  • Manejo de electrolitos.
  • Manejo de líquidos y electrolitos.
  • Manejar la hipervolemia.
  • Manejo de líquidos.
  • Monitorización de líquidos.
  • Sondaje vesical.
  • Monitorización neurológica.
  • Monitorizar los signos vitales.
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