Índice
Introducción
Es importante que los/las profesionales de enfermería tengan conocimiento sobre los diagnósticos de enfermería NANDA, y en particular sobre los diagnósticos específicos relacionados con el derrame pleural. Esto proporcionará una base para explicar cómo el cuidado de enfermería se adapta con el diagnóstico y la respuesta del paciente. Al realizar una evaluación detallada de los diagnósticos de enfermería NANDA relacionados con el derrame pleural, los/las profesionales pueden establecer un plan de cuidados seguros, efectivos y orientados a los resultados. Así mismo, mejorará el tiempo de recuperación de los pacientes de manera adecuada, contribuyendo a la mejor comprensión de los resultados clínicos objetivos. ¡Comencemos a examinar los diagnósticos de enfermería NANDA para el derrame pleural!
¿Qué es un derrame pleural?
El derrame pleural corresponde a una acumulación anormal de líquido entre las capas del tejido pleural. Esta condición resulta en una restricción considerable del movimiento del tórax, limitando la respiración normal. Dicho líquido puede ser tanto seroso como sanguinolento, causando dificultades al sistema respiratorio. Si el derrame líquido es grande, no permite la ventilación pulmonar suficiente dirigida directamente a la invasión de otros órganos. Estas ideas juntas indican que el derrame pleural puede ser potencialmente grave si no se trata a tiempo.
Además, es importante mencionar que el derrame pleural puede ser agudo o crónico. Se dice que es agudo cuando surge repentinamente; tras ser causado hay reacción inmunológica significativa. Por el contrario, el derrame pleural crónico es a menudo un síntoma de una enfermedad subyacente crónica.
¿Cuáles son los sintomas de un derrame pleural?
Los síntomas principales del derrame pleural son variados e incluyen dolor en el pecho, dificultad para respirar y tos. Además, el paciente puede experimentar taquicardia, sudoración, debilidad general y sentirse cansado. Puede haber presencia de fiebre y sudoración nocturna. La tos suele ser seca al principio, pero luego se hace productiva. En casos graves, los pacientes pueden experimentar cianosis, disnea, somnolencia, pérdida del apetito, etc.
Cuando el derrame pleural se caracteriza por un componente sanguinolento, el paciente puede presentar flema sanguinolenta con una coloración característica. Sin embargo, hay que tener cuidado de hacer una diferenciación entre los diferentes colores de la flema y el componente sanguinolento que se verá evidente en caso de derrame pleural crónico.
¿Cuáles son las causas de un derrame pleural?
Las causas del derrame pleural pueden ser diferentes y dependen de la patología subyacente. Estas incluyen infección pulmonar, abcesos pulmonares, tuberculosis, cancer, trombosis venosa profunda, lupus eritematoso sistemático, insuficiencia cardíaca congestiva, coagulopatías e incluso traumatismo torácico.
También hay otras causas menos comunes, tales como la síndrome de Romana (enfermedad rara), enfermedad de Stewart-Treves (linfangiectasias cutáneas) y esclerosis sistémica progresiva. El derrame pleural también puede ser idiopático, es decir, sin causa conocida o identificable. Esto suele ocurrir cuando una persona tiene una predisposición genética y su sistema inmune es demasiado reactivo.
¿Cuáles son los factores de riesgo de un derrame pleural?
Los principales factores de riesgo del derrame pleural se relacionan principalmente con el estilo de vida, la edad y el estado genético. Se ha comprobado que las personas mayores de edad tienen más probabilidades de desarrollar un derrame pleural. En lo que respecta al estilo de vida, los/las fumadores pueden tener un mayor riesgo, así como aquellas personas con obesidad u otras patologías crónicas. Finalmente, los/las pacientes con antecedentes familiares tienen un mayor riesgo de desarrollar un derrame pleural.
¿Cómo prevenir un derrame pleural?
Para prevenir el desarrollo de derrame pleural es necesario llevar una vida saludable. Esto significa concentrarse en los hábitos alimenticios saludables, mantener un peso corporal saludable y realizar al menos ejercicio moderado a diario. Además, es recomendable evitar el tabaquismo y las bebidas alcohólicas. Los/las pacientes con una predisposición genética deben ser vigilados de cerca por su médico para garantizar un seguimiento adecuado.
Importancia del uso adecuado de los diagnósticos enfermeros para mejorar el cuidado de los pacientes con un derrame pleural
Los diagnósticos de enfermería NANDA proveen un marco para discutir el estado de salud de un paciente, obtener un perfil de salud completo y prestar cuidados. Estos elementos son clave para proporcionar un tratamiento basado en pruebas y técnicas de enfermería validadas científicamente. Un tratamiento basado en evidencia provoca mejorías significativas en los resultados clínicos y mejora los resultados del cuidado médico en general.
Los diagnósticos de enfermería NANDA tienen un papel importante en el cuidado de enfermería para los pacientes con derrame pleural. Estos contribuyen a proporcionar un marco para los planes de cuidados y determinar el estado clínico de los pacientes. Los diagnósticos de enfermería NANDA también permiten evaluar de manera más profunda determinados factores clínicos y mejorar las posibilidades de recuperación, previniendo futuras complicaciones.
Diagnósticos de enfermería NANDA y planes de atención para el tratamiento de pacientes con derrame pleural
Ineficacia respiratoria relacionada con disminución del volumen corriente
- Valoración: Se realizará un examen físico completo al paciente para detectar signos y síntomas relacionadas con ineficacia respiratoria tales como dificultad para respirar, retracciones en los músculos intercostales y subcostales, disminución de la frecuencia respiratoria y oximetría de pulso.
- Diagnóstico: El paciente presenta ineficacia respiratoria relacionada con disminución del volumen corriente como resultado del derrame pleural.
- Planeación: Se le administrará oxígeno a través de un dispositivo orofaríngeo según la saturación de oxígeno en sangre indicada por la oximetría de pulso. Se le indicarán al paciente ejercicios de respiración y de colocación de mantas térmicas para aliviar sus síntomas.
- Ejecución: Se monitorizarán los niveles de saturación de oxígeno y se administrará al paciente oxígeno según la saturación de oxígeno en sangre indicada por la oximetría de pulso. También se le orientará al paciente respecto a la realización de ejercicios de respiración y sobre el uso de mantas térmicas.
- Evaluación: Se evaluará la mejoría del paciente en cuanto a los signos y síntomas de ineficacia respiratoria que presente. Se medirá constantemente la saturación de oxígeno para determinar ajustes en el plan de atención.
Riesgo de infección relacionado al derrame pleural
- Valoración: Se tomaran los signos vitales del paciente, se explorará su nariz y su boca en busca de secreciones, se observará el color de la piel, se chequeará la temperatura y presencia de frío en las extremidades.
- Diagnóstico: El paciente presenta riesgo de infección relacionado al derrame pleural.
- Planeación: Se le administrarán antibióticos, analgésicos y anti-inflamatorios según se indique por el médico. El paciente será vigilado estrechamente respecto a signos y síntomas de infección.
- Ejecución: Se administrarán al paciente los medicamentos indicados por el médico. Se chequeará minuciosamente todos los signos vitales del paciente, los cuales deben estar dentro de los valores normales para el paciente. Se controlará la presencia de secreciones y ronchas en la piel para detectar la presencia de alguna infección.
- Evaluación: Se evaluará la presencia de signos y síntomas relacionados con la infección tales como tos, fiebre y escalofríos. Se controlará la temperatura corporal del paciente para descartar alguna infección.
Dolor agudo relacionado con el derrame pleural
- Valoración: Se realizará un examen físico detallado al paciente para determinar la ubicación del dolor, intensidad y cualquier otro síntoma asociado.
- Diagnóstico: El paciente presenta dolor agudo relacionado con el derrame pleural.
- Planeación: Se le administrará al paciente analgésicos y antiinflamatorios según la gravedad del dolor. También se le ofrecerán al paciente medidas no farmacológicas para aliviar el dolor tales como compresas calientes, masajes corporales y diversión.
- Ejecución: Se administrará al paciente los medicamentos indicados por el médico. Se incitará al paciente que acepte medidas no farmacológicas para reducir el dolor ya que estas ayudan mucho en la recuperación del servicio.
- Evaluación: Se evaluará la eficacia de los medicamentos y de las medidas no farmacológicas para aliviar el dolor boque el paciente presente. Se cuestionará al paciente respecto a su nivel de dolor en cada visita.
Alteración de la imagen corporal relacionada con el derrame pleural
- Valoración: Se evaluará al paciente con respecto a su grado de aceptación de su enfermedad, su tolerancia al tratamiento médico, se tomarán notas de cómo afecta su enfermedad en el desempeño de su vida diaria y se educará al paciente sobre la misma.
- Diagnóstico: El paciente presenta alteración de la imagen corporal relacionada con el derrame pleural.
- Planeación: Se le educará al paciente sobre su condición. Se le explicará el tratamiento indicado y se espera que el paciente acepte la situación de la enfermedad. Se le brindará soporte emocional al paciente para que supere el deterioro en la imagen corporal producido por el tratamiento de la enfermedad.
- Ejecución: Se programará al paciente para educarlo acerca de su enfermedad. Se proporcionará tiempo adecuado para el paciente para discutir sus sentimientos, preocupaciones y experiencias sobre su enfermedad.
- Evaluación: Se monitorizará al paciente para evaluar la aceptación de la enfermedad y su tolerancia al tratamiento médico. Se proporcionará soporte emocional al paciente para mejorar su imagen corporal desmejorada.
Riesgo de lesión relacionada con fatiga muscular
- Valoración: Se realizará un examen físico para identificar evidentes problemas musculares, se ponderarán factores de riesgo individual del paciente, tales como falta de fuerza muscular, déficit cognitivo o de la visión, y las complicaciones médicas existentes que podrían incrementar el riesgo.
- Diagnóstico: El paciente presenta riesgo de lesión relacionada con fatiga muscular.
- Planeación: Se instruirá al paciente sobre la importancia de la realización de actividades adecuadas para evitar la fatiga muscular. Se le indicará al paciente algunos ejercicios y estiramientos para prepararse antes de realizar cualquier tarea.
- Ejecución: Se le instruirá al paciente sobre la ejecución correcta de actividades para prevenir fatiga muscular. Se le asignarán al paciente ejercicios específicos para el fortalecimiento muscular. Se le proporcionará al paciente la ayuda necesaria para prepararse antes de realizar cualquier trabajo para reducir el riesgo de lesión.
- Evaluación: Se monitoreará al paciente para detectar signos de fatiga o lesión. Se reflexionará con el paciente acerca de su comportamiento para documentar los cambios a lo largo del tiempo.
Preguntas frecuentes
¿Qué significa drenaje pleural?
El drenaje pleural es un procedimiento comúnmente realizado para expulsar líquido del espacio entre los pulmones y la pared torácica. Se usa para tratar infecciones graves del tórax, como la neumonía.
¿Qué diagnósticos de enfermería se asocian con el derrame pleural?
Los diagnósticos de enfermería más comunes asociados con el derrame pleural son: dolor torácico agudo, riesgo de aspiración, exceso de líquidos corporales, alteración de la ventilación y apoyo deficiente. Del lado cuidador, también es importante considerar el estrés relacionado con el cuidado.
¿Cuándo es necesario realizar un drenaje pleural?
Un drenaje pleural generalmente se realiza cuando los niveles de líquido exceden 100 ml, o para tratar infecciones respiratorias graves, como la neumonía. También se usa con otros motivos, como tratar líquido extra en la cavidad pleural.
¿Existen riesgos asociados con el drenaje pleural?
Los riesgos asociados con el drenaje pleural generalmente son leves y no duran mucho tiempo. Estos incluyen sangre en el tubo, dolor y hematomas en el sitio. Ocasionalmente, el procedimiento puede provocar la formación de una fibrosis pleural.
¿En qué se basan los diagnósticos de enfermería del derrame pleural?
Los diagnósticos de enfermería se basan en la Taxonomía NANDA, también conocida como Clasificación de Problemas de Enfermería. Esta taxonomía contiene Descripciones de Los Resultados de Enfermería, Intervenciones de Enfermería y Diagnósticos de Enfermería.