Índice
Introducción
Los diagnósticos de enfermería NANDA se han convertido en el estándar de profesionales de enfermería en todo el mundo. Estos diagnósticos ayudan a la profesión de enfermería al ofrecer un lenguaje común que permite una descripción precisa del perfil de estado de salud del paciente. Como enfermeros, nuestra verdadera tarea debe ser guiada por el cuidado de los pacientes hacia la recuperación máxima. Conocer el manejo de diagnósticos de enfermería NANDA para una variedad de afecciones es clave para lograr esto, y este post cubrirá los aspectos específicos de la cirrosis hepática.
¿Qué es la cirrosis hepática?
La cirrosis hepática es una enfermedad crónica que afecta el tejido hepático. Es el resultado de una lesión repetitiva en el hígado. Si no se trata, la cirrosis progresiva se caracteriza por la acumulación de cicatrices, lo que a su vez interfiere con el funcionamiento del hígado. La endoscopia visualizará la presencia de acúmulos, Venas varicosas y erosión en el hígado. La lesión en curso en el parénquima hepático puede ocurrir como resultado de una infección viral como la hepatitis C o el consumo excesivo de alcohol. Cuando el tejido sano se reemplaza por tejido conectivo cicatrizal, el flujo de biles se interrumpe, desencadenando una disminución en la capacidad del cuerpo para procesar los nutrientes y toxicas.
¿Cuáles son los sintomas de la cirrosis hepática?
Los síntomas principales de la cirrosis hepática incluyen cansancio, pérdida de apetito, dolor abdominal, vómitos y aumento del tamaño del hígado. Además, hay síntomas como una coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos, el aumento del abdomen y las hemorragias nasales. Estos síntomas deben tomarse muy en serio y tratados con prontitud para prevenir complicaciones mayores. La deshidratación, también es un problema común, particularmente cuando hay vómitos y diarrea.
¿Cuáles son las causas de la cirrosis hepática?
Las principales causas de cirrosis hepática son la hepatitis virica, el alcoholismo crónico, el consumo excesivo de drogas, el síndrome de Gilbert y la enfermedad de Wilson. A veces los trastornos autoinmunes y algunos trastornos metabólicos también pueden conducir a la cirrosis hepática. Los factores de riesgo incluyen el tabaquismo, el sobrepeso, la edad avanzada, un consumo excesivo de alcohol, el uso de medicamentos tóxicos y el sexo masculino.
¿Cuáles son los factores de riesgo de la cirrosis hepática?
Los principales factores de riesgo para la cirrosis hepática incluyen: el uso excesivo de alcohol durante muchos años, una infección crónica por el virus de la hepatitis B o C, la obesidad, la ingesta excesiva de otros medios tóxicos, el tabaquismo y la edad. Las personas infectadas con el virus de la hepatitis C tienen un mayor riesgo de desarrollar cirrosis. Además, está demostrado que entre aquellos que consumen la misma cantidad de alcohol, los hombres son más susceptibles a desarrollar cirrosis.
¿Cómo prevenir la cirrosis hepática?
Existen varias medidas de prevención para la cirrosis hepática, como evitar la exposición al virus de la hepatitis B y C, evitar el consumo excesivo de alcohol, controlar el colesterol y los triglicéridos, mantener un peso saludable, evitar el tabaquismo, no exponerse al monóxido de carbono, reducir la ingesta de medicamentos tóxicos y fomentar las conductas saludables.
Importancia del uso adecuado de los diagnósticos enfermeros para mejorar el cuidado de los pacientes con ‘cirrosis hepática’
Los diagnósticos de Enfermería NANDA son ampliamente utilizados por los profesionales de enfermería para definir y describir el estado de salud de los pacientes y el cuidado natural que necesitan. Por tanto, el uso adecuado de los diagnósticos de enfermería contribuye a mejorar los resultados del paciente, al proporcionar un cuidado centrado en el paciente y basado en la evidencia. Los diagnósticos de enfermería también promueven la autonomía en la ejecución de la asistencia, al proporcionar a los profesionales de Enfermería una variedad de orientación práctica para informar su práctica basada en el conocimiento y las habilidades. Estas herramientas ayudan a los profesionales de enfermería a satisfacer los criterios para el buen cuidado mediante la administración de Cuidados seguros y competentes, y también son importantes para facilitar un lenguaje común para los proveedores de cuidados de la salud. Por último, los diagnósticos de enfermería NANDA incluidos en la Hoja de trabajo diaria para las principales afecciones tales como la cirrosis hepática, proporcionan una guía útil para mejorar el cuidado de los pacientes y promover la curación.
Diagnósticos de enfermería NANDA y planes de atención de enfermería para pacientes con cirrosis hepática
Riesgo de desarrollo de complicaciones asociadas con cirrosis hepática
- Valoración: Realizar una historia clínica detallada y exhaustiva, realizar análisis de sangre como hemograma completo, pruebas bioquímicas (creatinina y aclaramiento de creatinina, para evaluar función renal; transaminasas para evaluar función hepática; fosfata y magnesio para detectar hipocalcemia, proteinograma para determinar los niveles de proteínas); realizar ecografías abdominales para evaluación de vías biliares; realizar tomografías para la evaluación de substitutos portosistémicos; realizar biopsia hepática.
- Diagnóstico: Riesgo de desarrollar complicaciones de cirrosis hepática tales como síndrome de encefalopatía hepática, ascitis, hemorragia digestiva, ictericia, enfermedad hepática crónica.
- Planeación: Establecer un régimen alimenticio adecuado e individualizado para el paciente según la etapa de cirrosis y grado de desnutrición; administrar líquidos para prevenir deshidratación; colocar al paciente en control con especialista en hepatología; educar al paciente sobre los signos y síntomas de las complicaciones grave asociadas.
- Ejecución: Administrar suplementos nutricionales, medidas higiene y aseo adecuado; identificar tempranamente los signos y síntomas precoces y referirlas al equipo médico; motivar al paciente para iniciar actividad física suave, vigilar la ingestión de alcohol y calorías.
- Evaluación: Monitorizar los signos vitales, evaluar signos y síntomas de encefalopatía; la presencia de edema, ascitis, hipertensión portal, signos de hemorragia variceal o exanguinotransfusión, ictericia, nombre del nivel de colinesterasa.
Riesgo de malnutrición asociado a la cirrosis hepática
- Valoración: Realizar una historia clínica detallada, determinar peso y talla reales y compararlas con el IMC usual; realizar un recuento de plaquetas, hemoglobina y calcular índice de masa corporal.
- Diagnóstico: Riesgo de malnutrición asociado a cirrosis hepática.
- Planeación: Establecer metas de logro de peso según cuadro nutricional, administrar suplementos alimenticios según se indica, uso de pro-biotics.
- Ejecución: Realizar una alimentación variada, ricas en vitaminas y minerales, administrar suplementos alimenticios según indicaciones, limitar ingesta de sal.
- Evaluación: Monitorizar peso corporal, perspectivas antropométricas, bienestar físico y emocional.
Riesgo de descapacidad cognitiva asociada a cirrosis hepática
- Valoración: Realizar pruebas neuropsicológicas, determinar trastornos de la memoria, atención, coordinación entre mis manos para el paciente y completar la aplicación.
- Diagnóstico: Riesgo de descapacidad cognitiva asociada a cirrosis hepática.
- Planeación: Establecer estrategias para la prevención de la descapacidad cognitiva, administrar suplementos de aminoácidos y minerales indicados por el medico.
- Ejecución: Realizar actividades lúdico-cognitivas, reforzar habilidades cognitivas mediante el uso de estrategias adaptadas para mejorar la memoria y figura de respuesta rápida.
- Evaluación: Monitorizar la función cognitiva del paciente, verificar cambios o progresos, establecer retrospectivas en habilidades cognitivas.
Patrón del autocuidado ineficaz relacionado a cirrosis hepática
- Valoración: Analizar flujo de ideas del paciente, apreciar el contexto de la situación familiar del paciente, involucrar a familiares para aumentar la adherencia al tratamiento.
- Diagnóstico: Patrón ineficaz de autocuidado relacionado a cirrosis hepática.
- Planeación: Establecer objetivos específicos, enfocados en el establecimiento de nuevos patrones de autocuidado, educar al paciente en promoción de estilos de vida saludables.
- Ejecución: Promover el desarrollo de actitudes individuales y responsables, inculcar al paciente el entendimiento de los beneficios de la adherencia al tratamiento; enseñar al paciente sobre la dieta para cirróticos.
- Evaluación: Monitorizar los comportamientos efectivos propuestos por el plan de atención; otorgar retroalimentación positiva al paciente acerca de sus cambios de conducta.
Riesgo de infecciones asociado a cirrosis hepática
- Valoración: Evaluar las defensas del paciente para advertencia de una infección (efecto de corticoesteroides, fallos en la inmunidad secundarios a la disminución del nivel de proteínas, etc.), determinación de gammagrafías para descartar bacteriemia.
- Diagnóstico: Riesgo de infecciones asociado a cirrosis hepática
- Planeación: Educar al paciente acerca de signos y síntomas tempranos de una infección; suscribir al paciente a vacunas específicas de neumococo resistente para los pacientes con cifras de aminotransferasas superiores a dos o tres veces respecto al valor normal.
- Ejecución: Encargarse de medidas higiene personales, uso del calzado adecuado, monitorizar el nivel de colinesterasa , prevenir complicaciones esofágicas (evitar las enemas, esofagoscopias).
- Evaluación: Valorar la presencia de signos clínicos sospechosos de infección (fiebre, escalofríos, dolor abdominal intenso); resultado de cultivos y gammagrafías.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la cirrosis hepática?
La cirrosis hepática es una enfermedad crónica caracterizada por la degeneración de tejido hepático y la formación de cicatrices en el hígado, las cuales interfieren con su función normal.
¿Cuáles son los principales síntomas?
Los síntomas principales de la cirrosis hepática incluyen cansancio, pérdida del apetito, hinchazón abdominal, aumento gradual de los niveles de bilirrubina y una coloración amarillenta a nivel cutáneo.
¿Qué complicaciones puede tener?
Las complicaciones que conlleva la cirrosis hepática dependen de la etapa a la que se encuentre el paciente. Estas van desde trastornos mentales, cambios en la conducta, problemas de nutrición, infecciones e insuficiencia hepática.
¿Cuáles son los diagnósticos de enfermería NANDA para la cirrosis hepática?
Las principales dianósticos de enfermería NANDA para la cirrosis hepática son: alteración de la nutrición: menos de lo necesario relacionado con rechazo, riesgo de infección, desequilibrio de líquidos, disminución de la movilidad física, afectación del descanso y fatiga.
¿Existen tratamientos para esta enfermedad?
Existen tratamientos específicos para la cirrosis hepática que es recomendable seguir para mejorar la calidad de vida. Entre estos estén la abstinencia alcoholica, la realización de dietas saludables, la medicación preventiva para evitar el empeoramiento de los síntomas o el trasplante de hígado.