Índice
Introducción
El diagnóstico de enfermería es una herramienta fundamental para el correcto manejo de un paciente a lo largo de todo el proceso de atención. Es por ese motivo que la correcta obtención de los diagnósticos de enfermería se torna esencial. Una de las patologías más comunes durante el proceso de atención es la bipolaridad, un trastorno del ánimo que suele dar lugar a diferentes situaciones a lo largo de todo el proceso de atención. Por ello, el presente documento aborda la importancia de un diagnóstico de enfermería correcto para un correcto manejo de los pacientes con esta enfermedad.
La importancia del diagnóstico como herramienta clave para la atención integral recae principalmente en su uso para descubrir la realidad del paciente, relacionar sus signos y síntomas con el padecimiento de una enfermedad y desarrollar los principios básicos de la planificación de la atención de enfermería para el manejo adecuado de las patologías. Por tal motivo, es muy importante que los profesionales conozcan todas las características necesarias para lograr un diagnóstico preciso y útil para el manejo del paciente, averigüe todo sobre bipolaridad y conozca los pasos acertados para aprovechar al máximo los diagnósticos de enfermería en caso de padecer esta enfermedad.
¿Qué es la Bipolaridad?
La bipolaridad también conocida como trastorno bipolar, abarca diferentes factores orgánicos, sociales y de personalidad que se presentan durante episodios protagonizados por estados de animo recurrentes extremos. Esta condición suele caracterizarse por la presencia de periodos que van desde el estado de ánimo muy elevado, la euforia y la manía, hasta los estados de ánimo mucho más bajos, los cuales generan ansiedad y depresión. Estas alternancias entre ambos estados de ánimo o extremos se conocen como la patología de bipolaridad.
Los principales rasgos que se asocian al trastorno bipolar incluyen la modificación en el funcionamiento normal de la persona, además de estar suscrito a una tendencia de ‘abandonar’ su perspectiva vital debido a la incapacidad de lidiar con la propia personalidad. Esto último se materializa por la exaltación que se presenta al momento de cumplir cada meta y la profunda tristeza que hay cuando esta no es alcanzada.
¿Cuáles son los Síntomas de la Bipolaridad?
Los síntomas de la bipolaridad varían según el patrón de episodio que se presente en la persona. Los episodios maniacos se caracterizan por sentimientos de energía extrema, fuerza mental y agilidad, además de hablar y pensar rápido. Los episodios depresivos, por otro lado, abarcan síntomas como fatiga crónica, pérdida de interés por la vida diaria, irritabilidad u otros estados de ánimo similares.
Otros síntomas que pueden presentarse durante ambos periodos dependen de la intensidad y frecuencia de sus episodios. En el estado de ánimo manicos, se asocian síntomas como el aumento de actividad, sensación de grandiosidad, desinhibición, distracción, exagerada facilidad para cambiar de tema, falta de atención a la realidad, incluyendo eventuales problemas legales y financieros, e impulsividad. En los estados de ánimos depresivos, se pueden presentar síntomas como la ausencia del placer en actividades que antes eran gratificantes, molestias físicas y cognitivas y sentimientos de tristeza; dentro de los primeros, se incluyen la propensión al suicidio y pensamientos desesperiggs.
¿Cuáles son las Causas de la Bipolaridad?
Las causas de la bipolaridad son desconocidas, sin embargo, dicho trastorno ha resultado ser una enfermedad compleja que se ve influenciada por factores genéticos, fisiológicos, socio-culturales y psicológicos. Las personas con un mayor porcentaje de sus genes relacionados con la predisposición a sufrir trastornos mentales tienen una mayor probabilidad de desarrollar algún tipo de trastorno.
Los desequilibrios bioquímicos, bajos niveles de magnesio, nutrientes específicos o la exposición a estrés prologado también influyen en el riesgo de sufrir trastorno bipolar. Habitualmente, el estrés crónico se asocia a los brotes de la enfermedad y puede causar tanto el exceso de energía como el estado depresivo. Las deficiencias nutricionales también contribuyen al desarrollo de ciertos patrones de ansiedad que se relacionan con el trastorno bipolar.
¿Cuáles son los Factores de Riesgo de la Bipolaridad?
Los factores de riesgo de la bipolaridad son las condiciones que pueden elevar la probabilidad de padecer el trastorno. Dichos factores incluyen, principalmente, los precedentes familiares. Investigaciones establecen que el trastorno se asocia con el historial familiar, sobre todo en el caso de padres o familiares cercanos, siendo más probable el desarrollo de la misma en individuos que tienen parientes con bipolaridad.
Los problemas de salud física también son potencialmente motivo de riesgo para el trastorno bipolar. Algunas patologías asociadas incluyen el Parkinson, el Alzheimer, el trastorno de cuerpo disociado, el trastorno de stress posttraumático, entre otros. La edad también juega un papel importante, ya que el comienzo de la enfermedad suele presentarse en edades tempranas, entre los 15-19 años y antes de los 30-en algunos casos.
¿Cómo Prevenir la Bipolaridad?
Uno de los mejores métodos para prevenir la bipolaridad es la ayuda precoz para aquellas personas que presentan síntomas adecuados. Esto implica reconocer los primeros signos del trastorno y estar preparado para proporcionar el tratamiento requerido. Algunos de los elementos que el profesional deberá verificar son los trastornos psicológicos asociados (ansiedad, estrés, depresión, obsesión, etc) que, si bien no son directamente causantes del trastorno, pueden contribuir a su desarrollo y exacerbar la patología relevante.
También es importante ser consciente de los riesgos y factores relacionados con el trastorno, además de entender el historial familiar para reducir la vulnerabilidad frente a la patología. Las vías adecuadas para evaluar la presencia de trastorno bipolar y los medios para prevenir y tratar la enfermedad de forma temprana, son aspectos clave sobre los cuales todos los profesionales deberían estar informados.
Importancia del uso adecuado de los diagnósticos enfermeros para mejorar el cuidado de los pacientes con bipolaridad
Los diagnósticos enfermeros son herramientas indispensables para el manejo de los cuidados de la salud. Estos permiten a los profesionales de la salud recabar información de los pacientes y aplicar protocolos de actuación más oportunos. Su uso es primordial para que los tratamientos lleguen a su objetivo sin ningún tipo de problematicas.
En el caso de la bipolaridad, el uso correcto de los diagnósticos de enfermería es aun más importante en la medida que permite tener una idea clara de los problemas de salud y vitalidad de los pacientes y, por lo tanto, resulta esencial para un control óptimo de la patología. Esto les permitirá a los profesionales no solamente detectar la presencia de síntomas bipolares, sino también identificar los elementos que pueden patrocinarla. Gracias a los diagnósticos de enfermería es posible detectar y evaluar los errores en el tratamiento y prevenir futuros episodios poco saludables.
Listado de Diagnósticos de enfermería NANDA y planes de atención para pacientes con bipolaridad
Trastorno afectivo bipolar
- Valoración: Evaluar los patrones hipomaníacos y depresivos del paciente con bipolaridad. Establecer la duración de los episodios y comorbilidades que surgen tanto en el estado de ánimo, como ansiedad, psicosis y adicciones.
- Diagnóstico: Establecimiento del trastorno afectivo bipolar mediante una historia clínica precisa, además de realizar una entrevista a los familiares.
- Planeación: Elaborar un plan de atención personalizado a partir de la evaluación previamente realizada y consensuando objetivos de tratamiento con el paciente y su familia.
- Ejecución: Realizar una terapia farmacológica acorde a los principios científicos, así como sesiones terapéuticas. Implementar métodos de afrontamiento multimodales según la aceptación del paciente.
- Evaluación: Monitorizar el ensayo terapéutico introducido y revisar en todo momento que se optimice la adherencia mediante visitas programadas. Mantener la estabilidad emocional en el paciente.
Riesgo de ansiedad
- Valoración: Valorar el grado de ansiedad y preocupación que manifiesta el paciente con bipolaridad. Establecer con exactitud como surge la ansiedad en sus contextos específicos y cuáles son las principales preocupaciones.
- Diagnóstico: Realizar el diagnóstico de riesgo de ansiedad del paciente refiriéndonos a los criterios establecidos por el DSM-V.
- Planeación: Proponer un plan personalizado para abordar el problema según la especificidad de cada caso. Considerando los objetivos de tratamiento que deben ser consensuados con el paciente.
- Ejecución: Realizar un seguimiento conductual, farmacológico o terapia cognitivo-conductual según su conveniencia. Establecer un soporte emocional respecto a la ansiedad.
- Evaluación: Detectar pronto los efectos adversos producto de la medicación. Realizar terapias de habilitación para la ansiedad con una estimulación conductual.
Riesgo de autoagresión
- Valoración: Estudiar el comportamiento autoagresivo presentado por el paciente con bipolaridad. Reconocer qué factores precipitan esta reacción y tratar de establecer el significado de la conducta de autolesión.
- Diagnóstico: Realizar el diagnóstico de riesgo de autoagresión mediante la entrevista al paciente, acompañada por los familiares.
- Planeación: Proporcionar a mantener una experiencia terapéutica impactante para el paciente. Establecer objetivos de supervivencia seguros y objetivos individuales específicamente planeados para cada caso.
- Ejecución: Suministrar al paciente con bipolaridad los “tipos correctos” de apoyo en forma de terapia de grupo, comprensión y motivación.
- Evaluación: Evaluar el nivel de satisfacción con la terapia mostrado por el paciente, además, verificar la mejoría en su estado emocional.
Déficit de auto cuidado: actividades básicas
- Valoración: Evaluar la capacidad de realizar las actividades de auto-cuidado en el paciente con bipolaridad. Establecer patrones de comportamiento antes y después del diagnóstico.
- Diagnóstico: Establecer el déficit en la capacidad de realización de actividades básicas considerando el movimiento e independencia del paciente en su entorno.
- Planeación: Diseñar un plan de atención individualizado a partir de los agravamientos y mejorías de cara al desempeño de actividades básicas por parte del paciente con bipolaridad.
- Ejecución: Sesiones terapéuticas individuales o en equipo para trabajar el adaptación al nuevo entorno y la comunicación. Desarrollo de skills de independencia.
- Evaluación: Verificar la capacidad del paciente para realizar actividades básicas sin ayuda externa, además de observar el grado de participación en el proceso de recuperación.
Alteración del pensamiento
- Valoración: Estudiare l función cognitiva dirigida a modificar la percepción del presente del paciente con bipolaridad. Determinar la presencia de delirios, fragmentación, paralogía e incapacidad para el análisis factual.
- Diagnóstico: Realizar el diagnóstico de alteración en el pensamiento de acuerdo a la presencia y variabilidad de los síntomas esquizofrénicos.
- Planeación: Establecer periodos cortos durante los que se permite al paciente su libertad para pensar libremente, así como promover la actividad mental saludable de acuerdo a sus intereses.
- Ejecución: Realizar terapias individuales y grupales para promover la cognición, así como entrenamientos para superar la ansiedad. Desarrollo de técnicas para concentración.
- Evaluación: Evaluar el nivel de mejoría en la capacidad para el pensamiento crítico. Monitorización del progreso a lo largo del tratamiento.
FAQ
¿Qué son los diagnósticos de enfermería NANDA para la bipolaridad?
Los diagnósticos de enfermería NANDA para la bipolaridad son aquellos que se establecen mediante una evaluación de los síntomas de un paciente con trastorno bipolar. Esto permite identificar y tratar la condición en el menor tiempo posible.
¿Cuáles son algunos diagnósticos comunes?
Algunos diagnósticos comunes de la enfermería NANDA para la bipolaridad incluyen trastorno bipolares del estado de ánimo, trastorno de la conducta, trastorno emocional, trastorno de la ansiedad, trastorno experiencial, trastorno afectivo y trastorno cognitivo.
¿Qué significan estos diagnósticos?
Los diagnósticos de enfermería NANDA para la bipolaridad proporcionan información específica sobre los síntomas y los tratamientos recomendados para una persona con trastorno bipolar. Esto ayuda a determinar qué tipo de tratamiento puede ser el más efectivo para el paciente.
¿Qué otros diagnósticos podrían usarse para tratar la bipolaridad?
Además de los diagnósticos tradicionalmente utilizados, también se podrían utilizar otras herramientas diagnósticas como los cuestionarios, los análisis de laboratorio o los análisis de imágenes. Todas estas técnicas deben usarse juntas para obtener los mejores resultados.
¿Cómo un enfermero puede ayudar a tratar la bipolaridad?
Un enfermero puede ayudar identificando los diagnósticos de enfermería NANDA adecuados para cada paciente y proporcionándole asistencia educativa y tratamiento. Esto implica el uso de terapia cognitivo-conductual, valoración psiquiátrica, educación de autoayuda, entrenamiento en habilidades de afrontamiento y prescripción de medicamentos antidepresivos o estabilizadores de humor.