00116 Conducta desorganizada del lactante

Definición de la etiqueta NANDA

Desintegración de las respuestas fisiológicas y neurocomportamentales al entorno.

Características definitorias

Problemas regulatorios

• Incapacidad para inhibir el sobresalto.
• Irritabilidad.

Sistema organizativo

• Activo-despierto (mirada preocupada, actitud nerviosa).
• Sueño difuso/poco claro.
• Oscilación del estado de sueño.
• Quieto-despierto:
  • Aversión a la mirada.
  • Mirada fija.
• Llanto irritable o indicativo de pánico.

Sistema de atención-interacción

• Respuesta anormal ante los estímulos sensoriales (p. ej., dificultad para calmarse, ausencia de habilidades para que se mantenga el estado de alerta).

Sistema motor

• Tono aumentado, disminuido o flácido.
• Dedos extendidos, puños cerrados, manos en la cara.
• Hiperextensión de los brazos y piernas.
• Temblores, movimientos exagerados, contracciones.
• Movimientos descoordinados, espasmódicos, nerviosos.
• Alteración de los reflejos primarios.

Fisiológicas

• Bradicardia, taquicardia o arritmias.
• Color pálido, cianótico, moteado o enrojecido.
• Señales «fuera de tiempo» (p. ej., mirada, prensión, hipo, tos, estornudos, suspiros, mandíbula floja, boca abierta, lengua colgando).
• Intolerancias alimentarias:
  • Aspiración.
  • Emesis.
• Lectura oximétrica:
  • Desaturación.

Factores relacionados

Prenatales

• Trastornos congénitos o genéticos.
• Exposición a teratógenos.

Posnatales

• Procedimientos invasivos o dolorosos.
• Prematuridad.
• Desnutrición.
• Problemas orales/motores.
• Dolor.
• Intolerancia alimentaria.

Individuales

• Enfermedad.
• Inmadurez del sistema neurológico.
• Edad gestacional.
• Edad posconceptual.

Ambientales

• Inadecuación del entorno físico.
• Inadecuación sensitiva.
• Sobrestimulación sensorial.
• Deprivación sensorial.

Del cuidador

• Interpretación errónea de las claves.
• Falta de conocimiento de las claves.
• Contribución a la estimulación ambiental.

NOC

• Adaptación del niño a la hospitalización.
• Estado neurológico.
• Organización del recién nacido prematuro.
• Sueño.
• Termorregulación: neonato.

NIC

• Vigilancia.
• Presencia.
• Enseñanza prequirúrgica a los padres.
• Cambio de posición.
• Cuidados del lactante.
• Mejora del sueño.
• Monitorización neurológica.
• Manejo ambiental.
• Fomentar el sueño.
• Regulación de la temperatura.

Planes de atención relacionados

• Planes de cuidados de enfermería y gestión de la intoxicación por plomo