00069 Afrontamiento ineficaz

00069 Afrontamiento ineficaz

  • Código del diagnóstico: 00069
  • Diagnóstico Nanda: Afrontamiento ineficaz
  • Dominio: 9
  • Clase: 2
  • Concepto: afrontamiento

El Afrontamiento ineficaz nombra una situación en que la persona no es capaz de valorar acertadamente los agentes estresantes a los que se enfrenta, elegir las respuestas prácticas adecuadas o utilizar los recursos de que dispone.

Definición de la etiqueta NANDA

Estado en que el individuo presenta una incapacidad para llevar a cabo una apreciación válida de los agentes estresantes, para elegir adecuadamente las respuestas habituales o para usar los recursos disponibles.

Se aconseja usar esta etiqueta cuando se trate de una persona con un patrón previo de afrontamiento efectivo que, en un momento determinado, es incapaz de adaptarse a las exigencias de una situación nueva. Esta dificultad no se produce únicamente ante acontecimientos negativos como la enfermedad, la muerte de un ser querido o el desempleo, sino que acontecimientos de naturaleza positiva como el matrimonio o el nacimiento de un hijo deseado, también requieren una adaptación de la persona y, por tanto, pueden originar respuestas desadaptadas.

Se desaconseja utilizarla cuando habitualmente los mecanismos de afrontamiento de la persona resulten ineficaces, en cuyo caso se trata de un problema que debe ser diagnosticado y tratado por un especialista en salud mental.

Suele estar relacionado con

Sentimientos de incertidumbre o de falta de control; situaciones de crisis; falta de preparación para el manejo de los agentes estresantes o para la conservación de las energías adaptativas; disparidad en las estrategias de afrontamiento relacionadas con el género; desconfianza en las propias aptitudes para afrontar la situación; alteración de la capacidad para valorar las amenazas o liberar la tensión.

Inadecuación de los recursos disponibles; la naturaleza de las relaciones hace que el apoyo social sea inapropiado; alto grado de amenaza.

Se manifiesta por las siguientes características

Percepción de incapacidad para afrontar la situación o para pedir ayuda, para concentrarse, para satisfacer las propias necesidades o para cumplir las expectativas del rol; ausencia de conductas adecuadas para alcanzar los objetivos fijados o solucionar los problemas existentes; conducta agresiva hacia uno mismo o hacia los demás; los mecanismos de afrontamiento utilizados dificultan o impiden la adaptación; sensación de fatiga; alteración de las pautas de comunicación habituales o del patrón de sueño; asunción de riesgos excesivos; reducción en el uso del apoyo social disponible.

Alta morbilidad; incapacidad para entender la información; drogodependencia.

Características definitorias

Subjetivas

  • Cambio de los patrones de comunicación habituales
  • Expresión verbal de incapacidad de afrontamiento o para solicitar ayuda
  • Fatiga

Objetivas

  • Abuso de sustancias
  • Alta tasa de enfermedad
  • Alteración del sueño
  • Conductas de riesgo
  • Conductas destructivas hacia sí mismo y los demás
  • Dificultad para organizar la información
  • Falta de enfoque en un objetivo
  • Incapacidad para cumplir con las expectativas del rol
  • Incapacidad para poner atención a la información
  • Incapacidad para resolver problemas
  • Incapacidad para satisfacer las necesidades básicas
  • Menor uso del apoyo social
  • Problemas para concentrarse
  • Solución inadecuada de los problemas
  • Uso de formas de afrontamiento que impiden un comportamiento adaptativo

Otras características definitorias (no incluidas en NANDA-I)

  • Alta tasa de accidentes
  • Evidencias de abuso físico y psicológico
  • Expresión de expectativas poco realistas
  • Manipulación verbal
  • Uso inapropiado de los mecanismos de defensa

Factores relacionados

  • Alteración en el patrón de liberación de tensiones
  • Alteración en el patrón para evaluar las amenazas
  • Alto nivel de amenaza
  • Apoyo social inadecuado, provocado por las características de las relaciones
  • Crisis situacional o de maduración
  • Diferencias de género en las estrategias de afrontamiento
  • Falta de oportunidades para prepararse ante el factor estresante
  • Incapacidad para conservar la energía adaptativa
  • Incertidumbre
  • Nivel de confianza inadecuado para el afrontamiento
  • Nivel de percepción inadecuado del control
  • Recursos disponibles inadecuados

Población de riesgo

  • Crisis madurativa
  • Crisis situacional

Sugerencias de uso

Muchos diagnósticos describen la incapacidad de afrontamiento (por ejemplo, ansiedad, riesgo de violencia, desesperanza). Siempre se debe utilizar el diagnóstico más específico que se ajuste a las características definitorias del paciente. Afrontamiento ineñcaz representa un patrón más crónico
o duradero que tendencia a adoptar comportamiento de riesgo para la salud.

También es menos específico que el diagnóstico de Afrontamiento defensivo.

Diagnósticos alternativos sugeridos

Resultados NOC

  • Adaptación a la discapacidad física: respuesta adaptativa a un cambio funcional importante debido a una discapacidad física
  • Adaptación del cuidador a la hospitalización del paciente: respuesta adaptativa de un cuidador familiar cuando el paciente es trasladado a un hospital
  • Adaptación del niño a la hospitalización: respuesta adaptativa de un niño de 3 a 17 años de edad a la hospitalización
  • Afrontamiento: acciones personales destinadas a manejar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos de un individuo
  • Ajuste psicosocial: cambio de vida: respuesta psicosocial adaptativa de un individuo ante un cambio importante de la vida
  • Autocontrol de impulsos: autocontrol de conductas compulsivas o impulsivas
  • Conocimiento: recursos de salud: alcance del conocimiento transmitido sobre los recursos de salud relevantes
  • Control de riesgos: consumo de alcohol: acciones personales destinadas a prevenir, eliminar o reducir el consumo de alcohol que supone un peligro para la salud
  • Control de riesgos: consumo de drogas: acciones personales destinadas a prevenir, eliminar o reducir el consumo de drogas que supone un peligro para la salud
  • Desempeño del rol: congruencia de las conductas de rol de un individuo con las expectativas del rol
  • Toma de decisiones: capacidad de juzgar y elegir entre dos o más alternativas

Objetivos/criterios de evaluación

Ejemplos con el uso de términos NOC

  • Demuestra afrontamiento eficaz, que se manifiesta mediante los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: nunca, rara vez, alguna vez, a menudo, habitualmente):
    • Identifica patrones de afrontamiento eficaces (e ineficaces)
    • Busca información veraz acerca de la enfermedad y su tratamiento
    • Pone en marcha conductas para reducir el estrés
    • Identifica múltiples estrategias de afrontamiento
    • Utiliza estrategias efectivas de afrontamiento
    • Refiere una disminución de los sentimientos negativos
  • Demuestra autocontrol de impulsos al mantener de manera consistente el autocontrol sin supervisión

Otros ejemplos

El paciente será capaz de:

  • Demostrar interés por actividades recreativas
  • Identificar las fortalezas personales que pueden favorecer un afrontamiento eficaz
  • Evaluar y elegir entre alternativas y consecuencias
  • Entablar una conversación
  • Participar en las AVD
  • Participar en el proceso de toma de decisiones
  • Utilizar expresiones verbales y no verbales adecuadas a la situación
  • Expresar verbalmente un plan para aceptar o bien modificar la situación

Intervenciones NIC

  • Apoyo emocional: proporcionar consuelo, aceptación y ánimo durante los momentos de tensión
  • Apoyo en la toma de decisiones: proporcionar información y apoyo a un paciente que está tomando una decisión respecto de su salud
  • Asesoramiento: uso de un proceso interactivo de ayuda centrado en las necesidades, problemas o sentimientos del paciente y de las personas más allegadas, para mejorar o fortalecer el afrontamiento, la solución de problemas y las relaciones interpersonales
  • Directrices anticipatorias: preparar a un paciente para una crisis situacional o del desarrollo que se avecina
  • Entrenamiento para el control de impulsos: ayudar al paciente a controlar sus conductas impulsivas mediante la aplicación de estrategias de solución de problemas en situaciones sociales e interpersonales
  • Mejora de la autoestima: ayudar a un paciente a mejorar la forma en que juzga su valía personal
  • Mejora del afrontamiento: ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas percibidos que interfieren con la satisfacción de las demandas y los roles de la vida
  • Mejora del rol: ayudar a un paciente, a su familia o la persona más allegada a mejorar las relaciones al aclarar y complementar conductas específicas del rol
  • Modificación de conducta: favorecer un cambio de conducta
  • Orientación sobre el sistema de salud: facilitar a un paciente la localización y el uso de los servicios de salud adecuados
  • Prevención del consumo de sustancias: prevenir un estilo de vida caracterizado por el consumo de alcohol o drogas
  • Reducción de la ansiedad: minimizar la aprensión, el miedo, presagios o malestar relacionados con la anticipación de un peligro de origen desconocido

Definición de la etiqueta NANDA

Estrado en que el individuo presenta una respuesta a la percepción de una amenaza que reconoce conscientemente como peligrosa.

Características definitorias

  • Informes de:
    • Aprensión.
    • Aumento de la tensión.
    • Reducción de la seguridad en uno mismo.
    • Excitación.
    • Sentirse asustado.
    • Inquietud.
    • Pavor.
    • Alarma.
    • Terror.
    • Pánico.

Cognitivas

  • Identifica el objeto del miedo.
  • Los estímulos se interpretan como una amenaza.
  • Disminución de la productividad, el aprendizaje, la capacidad para solucionar problemas.

Conductuales

  • Aumento del estado de alerta.
  • Conductas de evitación o de ataque.
  • Irreflexión.
  • Estrechamiento del foco de atención en el origen del temor.

Fisiológicas

  • Aumento del pulso.
  • Anorexia.
  • Náuseas.
  • Vómitos.
  • Diarrea.
  • Tirantez muscular.
  • Fatiga.
  • Aumento de la frecuencia respiratoria y falta de aliento.
  • Palidez.
  • Aumento de la transpiración.
  • Aumento de la presión arterial sistólica.
  • Dilatación pupilar.
  • Sequedad bucal.

Factores relacionados

  • • Origen innato o natural
    • Ruido súbito.
    • Alturas.
    • Dolor.
    • Falta de apoyo físico.
  • Respuesta aprendida
    • Condicionamiento.
    • Imitación de otros.
    • Identificación con ellos.
  • Separación del sistema de soporte en una situación potencialmente estresante (p. ej., hospitalización, procedimientos hospitalarios).
  • Falta de familiaridad con la experiencia o experiencias ambientales.
  • Barreras idiomáticas.
  • Deterioro sensorial.
  • Desencadenantes innatos (neurotransmisores).
  • Estímulos fóbicos.

NOC

  • Autocontrol del miedo.
  • Control de la ansiedad.

NIC

  • Aumentar el afrontamiento.
  • Potenciación de la seguridad.
  • Apoyo emocional.
  • Asesoramiento.
  • Modificación de la conducta.
  • Educación sanitaria.
  • Disminución de la ansiedad.
  • Contacto.

Planes de atención relacionados

Actividades de enfermería

Valoraciones

  • Evaluar el autoconcepto y la autoestima del paciente
  • Identificar las causas del afrontamiento ineficaz (por ejemplo, ausencia de apoyos, crisis de vida, habilidades inadecuadas para resolver problemas)
  • Vigilar la aparición de conductas agresivas
  • Identificar la forma en que el paciente percibe su propia enfermedad y si es congruente con la percepción del personal médico
  • (NIC) Mejora del afrontamiento:
    • Valorar la adaptación del paciente a los cambios en su imagen corporal, si está indicado
    • Valorar el efecto de la situación vital del paciente en las relaciones y en los roles
    • Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones
    • Explorar con el paciente los métodos que utilizaba para afrontar los problemas de la vida
    • Determinar el riesgo de que el paciente se autolesione
    • Educación del paciente y la familia
  • (NIC) Mejora del afrontamiento:
    • Proporcionar información fáctica sobre el diagnóstico, tratamiento y pronóstico
    • Enseñar al paciente a usar técnicas de relajación, en caso necesario
    • Proporcionar un entrenamiento adecuado en habilidades sociales
  • Enseñarle a resolver problemas
  • Proporcionar información sobre los recursos comunitarios

Actividades de colaboración

  • Organizar una reunión sobre el cuidado del paciente para revisar sus mecanismos de afrontamiento y establecer un plan de atención
  • Incluir los recursos del hospital en el apoyo emocional del paciente y la familia
  • Actuar como vínculo entre el paciente, otros profesionales de la salud y los recursos comunitarios (por ejemplo, grupos de apoyo)

Otras

  • Ayudar al paciente a elaborar un plan para aceptar o modificar la situación
  • Ayudar al paciente a identificar sus fortalezas personales y establecer objetivos realistas
  • Animar al paciente a:
    • Participar en la planificación de las actividades del cuidado
    • Entablar conversación con los demás
    • Participar en las actividades
  • Pedir a la familia que visite al paciente tanto como le sea posible
  • Animar al paciente a que realice ejercicio físico, si puede hacerlo
  • (NIC) Mejora del afrontamiento:
    • Animar al paciente a describir de forma realista el cambio de rol
    • Tener una actitud tranquila y de confianza
    • Reducir los estímulos del entorno que se pudieran interpretar como amenazantes
    • Crear un clima de aceptación
    • Desaconsejar la toma de decisiones cuando el paciente sufra una gran tensión
    • Fomentar formas constructivas de descargar la ira y la hostilidad
    • Explorar los motivos del paciente para autocrítica
    • Disponer situaciones que alienten la autonomía del paciente
    • Ayudar al paciente a identificar respuestas positivas provenientes de los demás
    • Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados
    • Alentar la expresión verbal de sentimientos, percepciones y temores
    • Ayudar al paciente a aclarar ideas erróneas
    • Ayudar al paciente a identificar sistemas de apoyo disponibles
    • Valorar y analizar respuestas alternativas a la situación

Apuntes

Personas mayores

  • Observar los patrones de afrontamiento de la familia
  • Enseñar a los miembros de la familia a vigilar posibles tendencias suicidas y a ponerse en contacto de inmediato con un profesional de la salud mental si se presentan dichas tendencias
  • Canalizar a servicios sociales, asistencia psiquiátrica domiciliaria, y a los grupos de apoyo adecuados
  • Involucrar a los cuidadores familiares en el control del uso de medicamentos

Bebés y niños

  • La comunicación se debe basar en el estadio de desarrollo del niño Personas mayores
  • En personas mayores que hayan sufrido un accidente cerebrovascular (ictus), valorar la presencia de depresión, apatía y labilidad emocional, lo cual podría contribuir al afrontamiento ineficaz
  • Animar y ayudar a evocar recuerdos positivos
  • Fomentar la interacción social (familia, amigos, grupos)