00074 Afrontamiento familiar comprometido

00074 Afrontamiento familiar comprometido

  • Código del diagnóstico: 00074
  • Diagnóstico Nanda: Afrontamiento familiar comprometido
  • Dominio: 9
  • Clase: 2
  • Concepto: afrontamiento
Estado en que los familiares u otras personas significativas que habitualmente dan apoyo a la persona enferma responden temporalmente ante un cambio de salud con ayudas insuficientes o conductas inadecuadas para las necesidades de adaptación de la situación.

Definición de la etiqueta NANDA

El Afrontamiento familiar comprometido nombra una situación en la que el apoyo, la ayuda o el estímulo que brinda la persona de referencia es (o está en riesgo de ser) insuficiente o ineficaz para que el usuario maneje de forma adecuada las tareas de desarrollo requeridas para afrontar su situación de salud. Se aconseja usar esta etiqueta cuando el cuidador sea una persona de la familia o una persona allegada, aunque no exista consanguinidad. Se desaconseja utilizarla cuando el cuidador sea una persona asalariada.

Suele estar relacionado con

La persona de referencia carece de la información o comprensión necesarias para manejar la situación, recibe poco soporte del usuario, está preocupada por sus propios conflictos y sufrimiento por lo que su actuación resulta inefectiva para satisfacer las necesidades del usuario; la situación comporta temporalmente una desorganización de la dinámica familiar y un cambio de los roles habituales. La persona de referencia sufre otras crisis concomitantes o ha agotado su capacidad de brindar soporte y apoyo por la larga duración o la mala evolución de la enfermedad o incapacidad.

Se manifiesta por las siguientes características

Objetivas. La persona de soporte intenta brindar apoyo o ayuda con resultados poco efectivos, se encierra en sí misma, establece una comunicación personal limitada o temporal con el usuario o su conducta resulta exagerada o insuficiente en relación con las capacidades o necesidad de autonomía del cliente. Subjetivas. El cliente manifiesta estar quejoso o preocupado por la respuesta del o los cuidadores a su problema de salud; el cuidador manifiesta preocupación o una comprensión o conocimiento inadecuado que dificulta la adopción de conductas efectivas de ayuda y soporte.

Características definitorias

Subjetivas

  • El paciente expresa o confirma su preocupación o queja por la reacción de la persona más allegada hacia su problema de salud
  • La persona más allegada expresa preocupación por su reacción personal (miedo, duelo anticipado, culpa, ansiedad, etc.) ante las necesidades del paciente
  • La persona más allegada muestra conocimientos o comprensión inadecuados, lo cual obstaculiza las conductas de apoyo eficaces

Objetivas

  • La persona más allegada establece una comunicación muy limitada con el paciente
  • La persona más allegada exhibe conductas protectoras desproporcionadas (exageradas o insuficientes) para la capacidad del paciente o su necesidad de autonomía
  • La persona más allegada se aleja del paciente
  • La persona más allegada trata de realizar conductas de ayuda o apoyo, con resultados poco satisfactorios

Otras características definitorias (no incluidas en NANDA-I)

  • El familiar interfiere con actividades médicas y de enfermería necesarias
  • Hay poca o ninguna interacción verbal entre la familia y el paciente
  • La familia exhibe límites muy rígidos de los roles
  • La familia muestra labilidad emocional
  • Los familiares fomentan la desunión y forman alianzas que no apoyan al paciente

Factores relacionados

  • Agotamiento de la capacidad de apoyo de las personas más allegadas
  • Carencia de apoyo mutuo
  • Crisis del desarrollo de la persona más allegada (especificar)
  • Crisis situacional de la persona más allegada (especificar)
  • Desorganización familiar temporal o cambios de rol
  • El paciente proporciona poco apoyo, en retribución, a la persona más allegada
  • Enfermedad prolongada o progresión de la discapacidad que agota la capacidad de apoyo de la persona más allegada
  • Información o comprensión inadecuadas o incorrectas por parte de la persona más importante
  • Preocupación temporal por una persona más allegada
  • Situaciones concomitantes que afectan a la persona más allegada

Población de riesgo

  • Cambio en el rol familiar
  • Crisis de desarrollo experimentada por la persona de referencia
  • Enfermedad prolongada que agota la capacidad de la persona de referencia
  • La persona de referencia enfrenta una crisis situacional

Sugerencias de uso

(a) El diagnóstico de cansancio del rol de cuidador se centra en las necesidades del familiar que proporciona el cuidado, en tanto que la etiqueta de afrontamiento familiar comprometido se enfoca más en las necesidades del paciente, (b) No es clara la diferencia entre este diagnóstico y el de interrupción de los procesos familiares, (c) En caso de disfunción grave o situaciones destructivas o de maltrato, utilizar afrontamiento familiar incapacitante, que tiene las siguientes características definitorias:
  • Negación de la presencia o gravedad de la enfermedad de un miembro de la familia
  • Desesperación, rechazo
  • Abandono
  • Abuso (infantil, del cónyuge, del anciano)

Diagnósticos alternativos sugeridos

Resultados NOC

Resistencia del cuidador: factores que favorecen la capacidad del cuidador para proporcionar los cuidados durante un periodo largo Salud emocional del cuidador: bienestar emocional de un cuidador familiar mientras atiende a un miembro de la familia

Objetivos/criterios de evaluación

Ejemplos con el uso de términos NOC

  • La familia no utiliza un afrontamiento familiar comprometido, que se demuestra por el estado satisfactorio de salud emocional del cuidador, relación entre cuidador y paciente, actuación del cuidador: cuidados directos e indirectos, resistencia del cuidador, bienestar del cuidador, afrontamiento familiar y normalización de la familia
  • Ver también los objetivos y criterios de evaluación de afrontamiento familiar incapacitante

Intervenciones NIC

  • Apoyo al cuidador: proporcionar la información, la ayuda y el apoyo necesarios para facilitar los cuidados fundamentales de un paciente, realizados poralguien que no es un profesional del cuidado de la salud
  • Apoyo emocional: proporcionar consuelo, aceptación y ánimo durante los momentosae tensión
  • Apoyo familiar: fomentar los valores, intereses y objetivos familiares
  • Cuidado para dar un respiro: suministrar cuidados en el corto plazo para aliviar la carga del cuidador familiar
  • Facilitación del aprendizaje: fomentar la capacidad de procesar y comprender información
  • Mantenimiento de los procesos familiares: reducir los efectos de la desestabilización de los procesos familiares
  • Mejora del afrontamiento: ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas percibidos que interfieren con la satisfacción de las demandas y los roles de la vida
  • Movilización familiar: uso de la fortaleza de la familia para ayudar a la salud del paciente de forma positiva
  • Orientación sobre el sistema de salud: facilitar a un paciente la ubicación y el uso de los servicios de salud apropiados
  • Promoción de la normalización: asistir a los padres y a otros miembros de las familias de niños con enfermedades crónicas o discapacidades para proporcionarles experiencias propias de una vida normal a sus hijos y familias
  • Promoción de la participación de la familia: facilitar la participación familiar en el cuidado emocional y físico del paciente

Planes de atención relacionados

Actividades de enfermería

Por lo general, las actividades de enfermería para este diagnóstico se centran en evaluar conductas de abuso, promover un patrón positivo de comunicación familiar, enseñar a los miembros de la familia a cuidar al paciente, y dar información y apoyo emocional

Valoraciones

  • Determinar las deficiencias de autocuidado del paciente y el grado de dependencia en la familia
  • Valorar la interacción entre el paciente y la familia; estar alerta ante posibles conductas destructivas
  • Evaluar la capacidad y disposición de los familiares para aprender
  • Determinar en qué medida los familiares desean participar en el cuidado del paciente
  • Identificar las expectativas de la familia con respecto al paciente
  • Identificar la estructura y los roles familiares
  • (NIC) Apoyo familiar.
    • Evaluar la respuesta emocional de la familia ante la enfermedad del paciente
    • Identificar la naturaleza del apoyo espiritual para la familia
    • Educación del paciente y la familia
  • Comentar las reacciones normales ante los problemas de salud (ansiedad, dependencia, depresión, etcétera)
  • Dar información sobre el problema de salud específico y las habilidades de afrontamiento necesarias
  • Enseñar a la familia las habilidades necesarias para cuidar al paciente: especificar las habilidades
  • Enseñar, modelar y reforzar las habilidades de comunicación, incluyendo la escucha activa, el reflejo, frases en primera persona, solución de conflictos
  • (NIC) Apoyo familiar.
    • Enseñar a la familia los planes de cuidados médicos y de enfermería
    • Proporcionar a la familia la información necesaria sobre las alternativas, para ayudarla a tomar
    • decisiones acerca del cuidado del paciente

Actividades de colaboración

  • Explorar con la familia los recursos hospitalarios y sistemas de apoyo disponibles
  • Solicitar una consulta a servicios sociales para ayudar a la familia a determinar las necesidades posteriores a la hospitalización y a identificar fuentes de apoyo en la comunidad (por ejemplo, grupos de apoyo para familiares de enfermos de Alzheimer)
  • Organizar una reunión multidisciplinaria sobre el cuidado del paciente, en la que se involucre al paciente y a la familia en la solución de problemas y la facilitación de la comunicación
  • (NIC) Apoyo familiar.
    • Proporcionar ayuda espiritual a la familia, si es adecuado
    • Planificar cuidados de respiro, si están indicados y la familia así lo desea
    • Proporcionar acceso a grupos de apoyo

Otras

  • Fomentar una relación abierta y de confianza con la familia
  • Animar al paciente y a la familia a centrarse en los aspectos positivos de la situación del paciente
  • Ayudar a la familia a identificar conductas que puedan poner en peligro los tratamientos indicados
  • Ayudar a la familia a ser realista respecto de las necesidades del paciente y la unidad familiar
  • Ayudar a la familia en la toma de decisiones y la solución de problemas
  • Animar a la familia a identificar los cambios de rol necesarios para mantener la integridad familiar
  • Animar a la familia a reconocer los cambios en las relaciones interpersonales
  • Explorar el efecto de las diferencias de valores o estilos de afrontamiento sobre las relaciones familiares
  • Animar a la familia a visitar o cuidar al paciente siempre que sea posible; asegurar la privacidad para facilitar las interacciones familiares
  • Proporcionar estructuras para la interacción familiar. Considerar la naturaleza de la interacción, el tiempo de visita, el apoyo del personal durante la visita, y qué miembro o miembros de la familia visitarán al paciente, con base en el plan de tratamiento del paciente
  • (NIC) Apoyo familiar.
    • Fomentar expectativas realistas
    • Escuchar sobre las preocupaciones, sentimientos y preguntas de la familia
    • Facilitar la expresión de preocupaciones y sentimientos entre paciente y familia, o entre los miembros de la familia
    • Responder a todas las preguntas de los familiares o ayudarles a obtener las respuestas
    • Proporcionar los cuidados al paciente para relevar a la familia o cuando ésta sea incapaz de proporcionarlos
    • Proporcionar retroalimentación a la familia con respecto a su forma de afrontamiento

Apuntes

En el hogar

  • Todas las intervenciones anteriores pueden realizarse en el hogar
  • Establecer un apoyo telefónico para los cuidadores de un paciente con demencia

Bebés y niños

  • Animar a los padres a jugar, hablar y cantarle al niño, aun cuando esté gravemente enfermo

Personas mayores

  • Valorar las necesidades y capacidades del cónyuge cuidador
  • Tranquilizar al cuidador sobre su capacidad para manejar los cuidados y hacerle ver los aspectos positivos de cada situación