00071 Afrontamiento defensivo

00071 Afrontamiento defensivo

  • Código del diagnóstico: 00071
  • Diagnóstico Nanda: Afrontamiento defensivo
  • Dominio: 9
  • Clase: 2
  • Concepto: afrontamiento

Proyección repetida de una autoevaluación falsamente positiva basada en un patrón protector que defiende a la persona de lo que percibe como amenazas subyacentes a su autoimagen positiva.

Definición de la etiqueta NANDA

Nombra una situación en que la persona, como mecanismo de protección ante la percepción de una amenaza para su autoimagen, manifiesta de forma reiterada una falsa autoevaluación positiva.

Se aconseja usar esta etiqueta cuando ésta sea una forma habitual de afrontar las situaciones estresantes y usarla con precaución cuando se emplee de forma esporádica o limitada en el tiempo, ya que en ocasiones es un primer mecanismo que da a la persona el tiempo necesario para poner en práctica otros mecanismos que le permitan manejar la situación de forma más saludable.

Se desaconseja utilizarla cuando se dé en el contexto de un proceso de duelo donde debe valorarse como una parte de éste y no como un problema aislado.

Suele estar relacionado con

  • Factores no identificados.

Se manifiesta por las siguientes características

Actitud de negación de los problemas o proyección de las responsabilidades; dificultad para establecer o mantener relaciones con los demás debido a su hipersensibilidad a los desaires o críticas, grandiosidad, actitud de superioridad, hostilidad o ridiculización; dificultad para observar la realidad tal como es o para compararla con sus percepciones; incumplimiento del tratamiento o falta de participación en el mismo.

Características definitorias

Subjetivas

  • Dificultades en la percepción de la realidad
  • Distorsión de la realidad
  • Negación de problemas y debilidades evidentes
  • Proyección de la culpa y la responsabilidad
  • Racionalización de los fracasos

Objetivas

  • Actitud de superioridad hacia los demás
  • Dificultad para establecer o mantener relaciones
  • Falta de seguimiento o participación en el tratamiento o terapia
  • Grandiosidad
  • Hipersensibilidad a la crítica o al menosprecio
  • Risas hostiles o ridiculización de los demás

Factores relacionados

  • Conflicto entre la percepción de sí mismo y el sistema de valores
  • Expectativas poco realistas de sí mismo
  • Falta de resiliencia
  • Incertidumbre
  • Poca confianza en los demás
  • Poca confianza en sí mismo
  • Sistemas de apoyo deficientes
  • Temor al fracaso, a la humillación, o a las consecuencias

Sugerencias de uso

Este diagnóstico es menos específico que negación ineficaz, el cual es en realidad una de las muchas manifestaciones de afrontamiento defensivo.

Se debe utilizar el diagnóstico más específico cuando los intentos de afrontamiento suponen un abuso o un uso inadecuado de la negación. Como la impotencia puede conducir a un afrontamiento defensivo, es importante determinar cuál debe ser el centro de la intervención, si se presentan ambos.

Diagnósticos alternativos sugeridos

Resultados NOC

  • Aceptación: estado de salud: reconciliación con un cambio significativo en el estado de salud
  • Adaptación a la discapacidad física: respuesta adaptativa a un cambio funcional importante debido a una discapacidad física
  • Afrontamiento: acciones personales destinadas a manejar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos de un individuo
  • Autoestima: juicio personal de la propia valía
  • Habilidades de interacción social: conductas personales que promueven relaciones efectivas
  • Participación en las decisiones del cuidado de la salud: implicación personal en la elección y evaluación de las alternativas del cuidado de la salud para lograr el resultado deseado

Objetivos/criterios de evaluación

Ejemplos con el uso de términos NOC

  • El paciente no utiliza afrontamiento defensivo, que se manifiesta por aceptación de: estado de salud, adaptación a la discapacidad física, afrontamiento eficaz, autoestima positiva y habilidades de interacción social, así como participación en las decisiones del cuidado de la salud
  • Demuestra afrontamiento, lo que se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: nunca, rara vez, alguna vez, a menudo, habitualmente):
    • Modifica su estilo de vida para reducir el estrés
    • Busca información veraz sobre la enfermedad y el tratamiento
    • Recibe ayuda de un profesional del cuidado de la salud
    • Expresa verbalmente que acepta la situación
    • Utiliza estrategias eficaces de afrontamiento

Otros ejemplos

El paciente será capaz de:

  • Reconocer problemas y conflictos específicos que interfieren con las interacciones y relaciones sociales
  • Demostrar una disminución del patrón defensivo
  • Expresar sentimientos concernientes a los cambios en su salud
  • Expresar sentimientos de valía personal
  • Reformular el concepto anterior de salud
  • Mantener interacciones eficaces con otras personas

Intervenciones NIC

  • Apoyo emocional: proporcionar consuelo, aceptación y ánimo durante los momentos de tensión
  • Asesoramiento: uso de un proceso interactivo de ayuda centrado en las necesidades” problemas o sentimientos del paciente y de las personas más allegadas, para mejorar o fortalecer el afrontamiento, la solución de problemas y las relaciones interpersonales
  • Aumento de la autoconciencia: ayudar a un paciente a explorar y entender sus pensamientos, sentimientos, motivaciones y conductas
  • Establecimiento de relaciones complejas: establecer una relación terapéutica con un paciente que tiene dificultades para interactuar con otras personas
  • Facilitación de la responsabilidad personal: animar a un paciente a asumir mayor responsabilidad sobre su propia conducta
  • Mejora de la autoestima: ayudar a un paciente a mejorar la forma en que juzga su valía personal
  • Mejora del afrontamiento: ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas percibidos que interfieren con la satisfacción de las demandas y los roles de la vida
  • Modificación de conducta: favorecer un cambio de conducta
  • Modificación de conducta: habilidades sociales: ayudar al paciente a desarrollar o mejorar sus habilidades sociales interpersonales

Actividades de enfermería

Por lo general, las actividades de enfermería para este diagnóstico se centran en establecer una relación terapéutica, reducir los factores estresantes y elevar la autoestima

Valoraciones

  • Evaluar el grado de defensa y negación que interfiere con la evaluación personal
  • Valorar el nivel de autoestima
  • Evaluar la presencia de sentimientos de impotencia
  • Evaluar un posible abuso de sustancias

Educación del paciente y la familia

  • Enseñar conductas alternativas para lograr una valoración positiva mediante terapia de grupo, terapia individual, juego y modelado de roles

Actividades de colaboración

  • Canalizar hacia los recursos comunitarios adecuados (por ejemplo, orientación familiar o de pareja, grupos de abuso de sustancias)
  • Canalizar a un profesional de salud mental en caso necesario, especialmente si el paciente está lidiando con un acontecimiento traumático

Otras

  • Transmitir aceptación, expresar respeto y dar crédito a las preocupaciones del paciente
  • Ayudar al paciente a reconocer las conductas de afrontamiento negativas
  • Identificar y hablar acerca de los temas, las situaciones y las personas que desencadenan conductas de afrontamiento negativas
  • Proporcionar retroalimentación en un entorno de apoyo sobre la manera en que los demás perciben su conducta
  • Proporcionar pruebas de realidad ante conductas de grandiosidad, negación de problemas evidentes, y proyección de la culpa y la responsabilidad
  • Utilizar situaciones grupales en las que el paciente pueda recibir retroalimentación sobre la forma en que los demás perciben su uso de la negación
  • (NIC) Mejorar la conciencia personal:
    • Ayudar al paciente a identificar la influencia de la enfermedad sobre elautoconcepto
    • Hablar sobre la forma en que el paciente niega la realidad, si es apropiado
    • Ayudar al paciente a identificar las prioridades de vida
    • Ayudar al paciente a identificar sus características positivas

Apuntes

En el hogar

  • Valorar la funcionalidad y el apoyo en los patrones de la comunicación familiar, si se requiere
  • Incluir a la familia en el tratamiento, según se requiera
  • Canalizar a los servicios domiciliarios de psiquiatría
  • Recurrir a las creencias religiosas de la familia como método de afrontamiento

Personas mayores

  • Valorar la presencia de depresión y demencia, que pueden estar contribuyendo al afrontamiento defensivo